Региональное
Законодательство
Алтайского края

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 29.10.2014 N 783 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях Алтайского края"

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 29 октября 2014 г. № 783

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению Алтайского края, в том числе неотложной медицинской помощи, на основании федеральных законов от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", постановления Администрации Алтайского края от 17.12.2013 № 655 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
положение об отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи взрослому населению;
примерный перечень поводов для вызова бригад неотложной медицинской помощи;
примерное оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
регламент взаимодействия КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" и отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
штатные нормативы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.
2. Главным врачам КГБУЗ "Городская поликлиника № 9, г. Барнаул" (Анисимова И.В.), КГБУЗ "Городская поликлиника № 1, г. Барнаул" (Азарова Е.В.):
организовать на базе подведомственных медицинских организации работу отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи в 2014 году;
рассчитать затраты и обосновать выделение средств на капитальный ремонт и оснащение отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи;
организовать автоматизированное рабочее место фельдшера (медсестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде;
предусмотреть транспортное обеспечение отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи и сделать заявку на недостающие транспортные средства;
обеспечить связь фельдшера (медсестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде отделения неотложной помощи с бригадами неотложной помощи;
назначить ответственных лиц за организацию неотложной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях;
оборудовать отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи и укомплектовать его кадрами в соответствии с приложениями 1, 3, 4, 5, 6 к настоящему приказу;
организовать оказание неотложной медицинской помощи на дому на территории, закрепленной за поликлиникой, при обращении непосредственно в поликлинику прикрепленному на медицинское обслуживание взрослому населению с 09.00 до 21.00, в том числе в выходные и праздничные дни - с 09.00 до 20.00;
обеспечить прием вызовов из оперативного отдела КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул";
организовать ведение статистического учета деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи в соответствии с приложением к настоящему приказу;
обеспечить (в случае необходимости) направление специалистов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи на тематические циклы усовершенствования по оказанию неотложной медицинской помощи;
направить в Главное управление и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края предложения по изменению тарифа на оплату амбулаторной помощи (включая оказание неотложной медицинской помощи) в системе обязательного медицинского страхования;
обеспечить информирование населения о порядке работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
взять под личный контроль организацию работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.
3. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" (Посекунов А.Е.):
обеспечить своевременную передачу из оперативного отдела КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи вызовов населения в соответствии с поводами для вызова неотложной медицинской помощи;
обеспечить выезд бригады скорой медицинской помощи при поступлении вызова от врача (фельдшера) отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи в случае возникновения у больного жизненно опасных состояний с нарушением витальных функций;
рассчитать затраты, необходимые для организации деятельности по неотложной медицинской помощи, в том числе на модернизацию медицинской информационной специализированной системы "МИСС-03" с функцией взаимодействия с отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи поликлиник.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА





Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Общие положения

1. Неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (далее - "неотложные состояния"). Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" являются:
внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
констатация смерти.
2. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации.
3. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами, врачами общей практики, в качестве первичной специализированной медико-санитарной помощи - врачами-специалистами.
4. Медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи оказывают неотложную медицинскую помощь при наличии признаков неотложных состояний населению, находящемуся на территории обслуживания поликлиники, при вызове на дому и при обращении пациентов, прикрепленных на медицинское обслуживание, - непосредственно в поликлинику.
5. Деятельность отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Алтайского края, а также настоящим положением.
6. Своевременное обеспечение населения информацией о режиме и порядке работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи является обязанностью руководителя медицинской организации.
7. Штатная численность персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которого он входит, в соответствии с утвержденным штатным расписанием.
8. Режим работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи и порядок взаимодействия с КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" определяется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
9. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов с момента поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому либо от работника станции скорой медицинской помощи (в соответствии с утвержденным регламентом).
10. Контроль работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе.
11. На отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи взрослому населению возлагается выполнение следующих функций:
оказание необходимой неотложной медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний;
обеспечение по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи;
организация в необходимых случаях санитарной эвакуации для госпитализации больных с неотложными состояниями;
своевременная передача вызова в оперативный отдел КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" для проведения медицинской эвакуации при угрожающих жизни состояниях в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи";
обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;
своевременное оповещение Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.
12. Врачебный персонал отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи комплектуется из врачей-терапевтов и врачей-специалистов, прошедших специальную подготовку (тематическое усовершенствование) по оказанию неотложной помощи и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
13. Фельдшер (медицинская сестра) кабинета должна иметь стаж работы по специальности не менее 3-х лет и специальную подготовку.
14. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи оснащается городской телефонной связью, прямой линией с оперативным отделом КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" (имеющей систему регистрации телефонных разговоров), каналами компьютерной связи, сотовыми телефонами для бригад неотложной помощи.
15. В отделении (кабинете) располагаются: план зоны обслуживания с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.
16. Врачи отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи имеют право выдавать больным листки нетрудоспособности в установленном порядке.
17. Прием вызовов, требующих оказания неотложной медицинской помощи, а также ежедневный контроль переданных вызовов осуществляет оперативный отдел КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул".
18. Персонал отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи обязан соблюдать правила этики и деонтологии.
19. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи оснащается лекарственными препаратами и расходными материалами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации.
20. Порядок взаимодействия отделения (кабинета) неотложной медицинской организации с КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" определяется Регламентом взаимодействия, утвержденным приказом Главного управления.





Утвержден
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПОВОДОВ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАД НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Болевой синдром:
1. 65Л - головная боль, не связанная с повышением артериального давления.
2. 65Ю - повышение артериального давления (АГ в анамнезе), головная боль, головокружение.
3. 64Л - последствия перенесенной травмы (фантомные боли, боли под гипсом, болевой синдром после перенесенной травмы).
4. 64В - носовое кровотечение, кровотечение после экстракции зуба.
5. 71Л - болевой синдром при невралгиях, радикулитах, суставах, на фоне трофических язв и пролежней.
6. 74В - болевой синдром, прочие жалобы у онкологических больных.
7. 61Л - повторный вызов к хроническому больному с установленным диагнозом.
8. 67Л - боли в горле, ухе, глазу, зубная боль.
Прочие поводы:
9. 73Л - повышенная температура у взрослого, при отсутствии жизнеугрожащих осложнений.
10. 76Л - сыпь на коже без затруднения дыхания.
11. 62Л - жалобы, связанные с перенесенным инсультом.
12. 61В - задержка мочи, выпадение назогастрального катетера, выпадение катетера.
13. 67Ж - расстройство органов пищеварения, связанное с пищевым отравлением, приемом алкоголя.
14. 75Л - рвота, жидкий стул.





Утверждено
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

ПРИМЕРНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

№ п/п
Наименование
Количество
1
2
о
1. Лекарственные препараты
1.
Аминофиллин (Эуфиллин) 2,4% - 10 мл
5 ампул
2.
Аммиак 10% - 40 мл
1 флакон
3.
Атропина сульфат 0,1% - 1 мл
3 ампулы
4.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) 0,5 № 10
1 упаковка
5.
Беродуал Н (0,25 мг/0,5мг) 20,0 - раствор для небулайзертерапии
1 флакон
6.
Бетадин 10% - 30 мл (Йод)
1 флакон
7.
Верапамил (Изоптин) 2 мл
5 ампул
8.
Дексаметазон 4 мг/1 мл
5 ампул
9.
Декстран (Полиглюкин) 400 мл
1 флакон
10.
Декстроза (Глюкоза) 40% - 10 мл
5 ампул
11.
Дигоксин 0,025% - 1 мл
2 ампулы
12.
Диклофенак 0, 1% - 3 мл
5 ампул
13.
Дроперидол 0,25% - 2 мл
2 ампулы
14.
Дротаверин (Но-шпа) 40 мг/2 мл
5 ампул
15.
Диазепам (Реланиум) 10 мг/2 мл
5 ампул
16.
Изосорбида-динитрат (Изокет-спрей)
1 флакон
17.
Калия-магния аспарагинаг (Панангин) 5 мл
2 ампулы
18.
Кальция глюконат 10% - 10 мл
1 ампула
19.
Каптоприл (Капотен) 25 мг № 10
1 упаковка
20.
Клофелин 0,1% 1,0
1 ампула
21.
Эбрантил 5,0
2 ампулы
22.
Энап 1,0
2 ампулы
23.
Кеторолак (Кеторол) 30 мл/1 мл
10 ампул
24.
Клемастин (Тавегил) 2 мг/2 мл
5 ампул
25.
Корвалол 25 мл
1 флакон
26.
Кофеин-бензоат натрия 20% - 1 мл
1 ампула
27.
Магния сульфат 25% - 10 мл
5 ампул
28.
Масло вазелиновое 25 мл
1 флакон
29.
Мелоксикам (Мовалис) 1,5 мл
5 ампул
30.
Метамизол натрий (Анальгин) 50% - 2 мл
10 ампул
31.
Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид (Спазмалин) - 5 мл
5 ампул
32.
Метоклопрамид (Церукал) 10 мг/2 мл
5 ампул
33.
Настойка валерианы 30 мл
1 флакон
34.
Настойка пустырника 30 мл
1 флакон
35.
Настойка валокордина 30 мл
1 флакон
36.
Натрия хлорид 0,9% - 10 мл
10 ампул
37.
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл (250 мл)
5 флаконов

39.
Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон)
1 пакет
39.
Нитроглицерин 0,0005 № 40
1 упаковка
40.
Нифедипин (Коринфар) 10 мг № 100
1 упаковка
2. Перевязочные средства
41.
Бинты стерильные различных размеров
3 штуки
42.
Лейкопластырь
1 рулон
43.
Губка гемостатическая малая
1 штука
44.
Губка гемостатическая большая
1 штука
3. Медико-техническое оснащение
45.
Автомобиль
1 единица
46.
Ящик медицинский - укладка
2 штуки
47.
Электрокардиограф
2 единицы
48.
Глюкометр (в комплекте не менее 40 полосок)
3 штуки
49.
Тонометр (с комплектом взрослых манжет)
4 штуки
50.
Фонендоскоп
6 штук
51.
Дополнительный медицинский ящик (сумка) для размещения инфузионных растворов
2 штуки
52.
Небулайзер компрессорный
2 штуки
53.
Кислородный баллон
1 штука
54.
Аппарат для ингаляции кислорода
1 штука
55.
Аппарат дыхательный ручной
1 штука
56.
Пульсоксиметр
1 штука
4. Инструменты и предметы ухода
57.
Ножницы медицинские
1 штука
58.
Шпатель одноразовый
10 штук
59.
Термометр медицинский в футляре
1 штука
60.
Катетер мочевой одноразовый
2 штуки
61.
Жгут кровоостанавливающий
1 штука
62.
Жгут для в/в инъекций
2 штуки
63.
Шприц с иглой одноразовый стерильный 2 мл
10 штук
64.
Шприц с иглой одноразовый стерильный 5 мл
10 штук
65.
Шприц с иглой одноразовый стерильный 10 мл
10 штук
66.
Шприц с иглой одноразовый стерильный 20 мл
10 штук
67.
Система для вливания инфузионных растворов одноразовая стерильная
2 штуки
68.
Пластырь для фиксации в/в катетеров
2 штуки
69.
Гель для ЭКГ
1 упаковка
70.
Перчатки резиновые одноразовые нестерильные
20 пар
71.
Маска медицинская одноразовая
20 штук
72.
Бахилы одноразовые
20 пар
73.
Пакет для использованных шприцов
1 штука
74.
Контейнер с дезинфекционным раствором для использованных игл
1 штука

Состав аптечки
для оказания экстренной помощи в случае возникновения
аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с
кровью и другими биологическими жидкостями

Основание - СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции":
1. Спирт 70% - 100,0 мл.
2. 5% спиртовой раствор йода - 10 мл.
3. Стерильные марлевые салфетки - 10 шт.
4. Стерильные ватные тампоны - 10 шт.
5. Лейкопластырь - 1 упаковка.
6. Напальчники - 3 шт.
7. Резиновые перчатки - 2 пары.
8. Ножницы с закругленными браншами.
9. Раствор хлорида натрия 0,9% - 200,0 мл.
Необходимо иметь на рабочих местах алгоритм действий в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями.





Утвержден
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КГБУЗ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
Г. БАРНАУЛ" И ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Вызовы от населения принимаются исключительно в оперативном отделе КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" по телефону "03".
2. При поступлении вызова в оперативный отдел КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" осуществляется его прием в соответствии с установленным алгоритмом, сортировка по показаниям и месту нахождения больного. После регистрации вызовы с поводами оказания неотложной медицинской помощи передаются фельдшеру (медсестре) по приему вызовов отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи с учетом территории обслуживания медицинской организации. Фельдшер (медсестра) по приему вызовов КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" информирует вызывающего о том, что вызов относится к неотложной медицинской помощи и будет передан на обслуживание в отделение неотложной медицинской помощи соответствующей медицинской организации.
3. В случае невозможности обслуживания вызова бригадой отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи (техническая поломка или отсутствие санитарного автомобиля, отсутствие врача или иные причины) вызов передается фельдшером (медсестрой) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи на исполнение в оперативный отдел КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" с последующим информированием по сложившейся ситуации заместителя главного врача по лечебной работе медицинской организации.
4. В случае возникновения угрожающих жизни состояний работники бригады неотложной медицинской помощи принимают меры к их устранению и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи через старшего врача КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул".
5. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к участковому врачу с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения в течение последующих суток.
6. Ежедневно, в конце рабочего дня фельдшер (медсестра) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи проводит сверку обслуженных вызовов с оперативным отделом КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул".





Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Заведующий отделением (врач) - 1 должность.
2. Должность врача отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается из расчета 1 врач в смену работы на 30 - 40 тыс. прикрепленного населения.
3. Должность фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде отделения (кабинета) устанавливается из расчета 1 должность в смену на кабинет.
4. Должность фельдшера (медицинской сестры) бригады неотложной помощи устанавливается из расчета 1 должность на 1 должность врача.
5. Должность водителя устанавливается из расчета 1 должность на санитарный автомобиль в смену на отделение (кабинет).





Приложение
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 29 октября 2014 г. № 783

ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО УЧЕТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Отчетность отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи формируется в соответствии с требованиями нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
2. Учет деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляется на основании требований нормативных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации.
3. Первичные учетные формы сплошного статистического наблюдения:
№ 025/у-04 - "Медицинская карта амбулаторного больного";
№ 025-12/у - "Талон амбулаторного пациента";
№ 031/у - "Книга записи вызовов на дом";
№ 029/у - "Журнал учета процедур";
№ 027/у - "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного";
№ 074/у - "Журнал регистрации амбулаторных больных".
4. Учетные документы ведутся с пометкой: "Неотложная медицинская помощь".
5. Сигнальный лист.
6. Сопроводительный лист.
7. При заполнении учтенных документов делается отметка о месте оказания неотложной помощи (например: поликлиника).


------------------------------------------------------------------