Региональное
Законодательство
Алтайского края

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30.12.2014 N 942 "О медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, хирургическую коррекцию пораженных клапанов сердца, коронарную реваскуляризацию миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии, в 2015 году"

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКАЗ

от 30 декабря 2014 г. № 942

О МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ
ИНФАРКТ МИОКАРДА, ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПОРАЖЕННЫХ
КЛАПАНОВ СЕРДЦА, КОРОНАРНУЮ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЮ МИОКАРДА С
ПРИМЕНЕНИЕМ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ,
В 2015 ГОДУ

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые правила медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, хирургическую коррекцию пораженных клапанов сердца, коронарную реваскуляризацию миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии, для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации учреждения Алтайского краевого совета профсоюзов "Санаторий "Барнаульский" (далее - санаторий "Барнаульский").
2. Главным врачам КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" (Косоухов А.П.) и КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Елыкомов В.А.) осуществлять отбор больных вышеназванных категорий и направление их в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" в соответствии с правилами медицинского отбора, утвержденными настоящим приказом.
3. Рекомендовать директору санатория "Барнаульский" (Малыгин В.В.) назначить лицо, ответственное за госпитализацию пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" в рамках выполнения государственного заказа.
4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) осуществлять постоянный контроль за исполнением утвержденных данным приказом правил медицинского отбора в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления
И.В.ДОЛГОВА





Утверждены
Приказом
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 30 декабря 2014 г. № 942

ПРАВИЛА
МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ
МИОКАРДА, ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПОРАЖЕННЫХ КЛАПАНОВ
СЕРДЦА, КОРОНАРНУЮ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЮ МИОКАРДА С ПРИМЕНЕНИЕМ
АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА И РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ В
СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЯ
АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО СОВЕТА ПРОФСОЮЗОВ "САНАТОРИЙ
"БАРНАУЛЬСКИЙ"

1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, хирургическую коррекцию пораженных клапанов сердца, коронарную реваскуляризацию миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии, для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский".
2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией соответствующей краевой медицинской организации по показаниям в соответствии с приказом Главного управления.
3. Решение врачебной комиссии о направлении больного на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория "Барнаульский" при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 68-48-68.
5. Допускается направление амбулаторных пациентов, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь (далее - ВМП), через диспансерное отделение КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", КГБУЗ "Краевая клиническая больница" не позднее 10 дней после их выписки из федеральных кардиологических центров.
6. Пациенты из краевых медицинских организаций направляются в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" после стационарной реабилитации в КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер".
7. Лечению в условиях стационарного отделения медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" подлежат больные:
перенесшие острый инфаркт миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, достигшие уровня физической активности, позволяющего самообслуживание, ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема и подъем по лестнице на 1 - 2 марша без стенокардии, одышки, нарушений ритма;
после хирургической коррекции пораженных клапанов сердца, коронарной реваскуляризации миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающихся в перевязках, способных к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 2 - 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на 1 - 2 марша в 2 - 3 приема, не ранее чем через 15 дней после оперативного лечения.
7. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" являются:
7.1. недостаточность кровообращения выше II А стадии, сохраняющаяся при адекватной медикаментозной терапии;
7.2. состояние, приравниваемое к III - IV ФК стабильной стенокардии (ангинозные боли, возникающие при ходьбе менее 300 м или подъеме на 1 этаж на фоне подобранной терапии, подтвержденная нагрузочными пробами пороговая мощность менее 75 Вт или 4 МЕТ на фоне адекватной антиангинальной терапии);
7.3. рецидив инфаркта миокарда менее чем за 15 дней до направления;
7.4. тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости:
пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, возникающие более 2 раз в течение 10 дней перед направлением;
политопная или групповая экстрасистолии при записи ЭКГ в течение последних 10 дней перед направлением или при проведении нагрузочных проб при пороговой мощности менее 75 Вт на фоне адекватной терапии;
атрио-вентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца;
7.5. артериальная гипертония III степени (сохраняющееся АД > 180/100 мм рт. ст. на фоне адекватной терапии); кризовое течение; нарушение азотвыделительной функции почек; симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
7.6. аневризма сердца (острая или хроническая с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии);
7.7. острая аневризма аорты;
7.8. хроническая аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
7.9. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
7.10. острая сердечная недостаточность, рецидивирующая в течение 10 дней перед направлением;
7.11. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
7.12. сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
7.13. тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
7.14. кровотечения желудочные, кишечные;
7.15. медиастинит, перикардит.
8. Общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации: инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи.
9. Транспортировка больных непосредственно после стационарного лечения в отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" осуществляется санитарным транспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Амбулаторные пациенты добираются самостоятельно.
10. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский":
полис ОМС;
паспорт;
страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;
направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;
выписка из истории болезни пациента из медицинской организации с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями;
листок временной нетрудоспособности.
11. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
12. Продление и оформление листков нетрудоспособности в санатории "Барнаульский" проводится в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" для стационаров.


------------------------------------------------------------------